摘要：
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，它会引起皮肤红斑，鳞屑，瘙痒和疼痛。目前，常用的治疗方法包括激素类药物、维A酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等，甲氨蝶呤作为一种免疫抑制剂，在治
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，它会引起皮肤红斑，鳞屑，瘙痒和疼痛。目前，常用的治疗方法包括激素类药物、维A酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等，甲氨蝶呤作为一种免疫抑制剂，在治疗银屑病中也被广泛使用。但有些病人发现甲氨蝶呤治疗银屑病无效。下面我们逐一分析原因。
首先，可能是用药不规范。甲氨蝶呤剂量和疗程需要严格控制。在轻度至中度银屑病的治疗中，甲氨蝶呤的安全剂量为0.1-0.3mg/kg/d，治疗时间为10-12周。如果剂量过大使用时间过长，不仅会引起副作用（例如口腔溃疡、腹泻、贫血等），还容易出现治疗耐药性。当然，另一个原因可能是患者药物不合格或过期，使用此类药物带来了安全隐患。
其次，受银屑病本身病情影响，治疗效果不理想也是可能的。因为银屑病病征很大程度上是由免疫系统异常引起的，所以局部用药和整体免疫调控剂只能控制病情而不能根治疾病。在这种情况下再使用甲氨蝶呤治疗银屑病就能发现它已无效的情况。
最后，个体差异也会影响甲氨蝶呤对银屑病的疗效。临床上我们会遇到少数病人因免疫系统特殊原因无法应答于甲氨蝶呤治疗，或存在过敏反应，无法继续使用该药物；同时有的患者对甲氨蝶呤可以产生耐药性，导致药物治疗失效。
针对以上可能的原因，我们可以考虑适当调整治疗方案，包括增加、减少甲氨蝶呤的剂量；选择其他免疫抑制剂合并使用等。如果仍然难以控制银屑病进展，我们建议患者寻求专业医师指导，以制定更为针对性、详尽的个体化治疗方案。
